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哮喘仅次于癌症 是世界第二大致死疾病

发布时间:2018-5-16  来源:   阅读:0

  看到德国音乐家贝多芬、“万人迷”贝克汉姆、一代歌后邓丽君以及亚洲飞人柯受良等人的名字并列出现时,你会觉得谁都挨不着谁,干嘛放在一起?其实,他们除了都是名人外,还有一个共同点——都是哮喘患者!今年是第二十个“世界哮喘日”,主题为“重视气道疾病防治:从现在开始”。

  支气管哮喘(哮喘)是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。据中国哮喘联盟总负责人、中日医院呼吸与危重症医学科林江涛教授介绍,截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一,是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。据估算,目前全球至少有3亿以上哮喘患者,我国约占3000万。更为严峻的是,我国哮喘整体控制率不佳,城区患者的控制率不足三成。

  支气管炎与哮喘,傻傻分不清

   “支气管哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在,表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。”林江涛解释说,当呼吸道的这种炎症程度越重时,正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。

  近年来哮喘的患病率在全球范围内逐年增加。无论在我国还是在一些发达国家,哮喘发病都呈上升趋势,似乎与社会进步“背道而驰”。有人称哮喘是种文明病,是有一定道理的,因为随着工业发展、生活富裕、人们的健康意识提高等,哮喘患者和疾病初期前来就诊的人越来越多。“过去的数据是城市比农村高发,现在却发现城市和农村的发病率基本持平。”但是,值得注意的是,很多朋友经常将支气管炎与哮喘混淆。

  从发病年龄看:哮喘病人多年幼或青年时发病,约l/5的病人有家族遗传史,而慢支多见于中年或老年人,没有家族史。

  从发病季节与发作特点看:哮喘以春秋季发病率较高,服用药物后病人就可以恢复正常,或许很长时间都不发作;慢支常在寒冷的季节发病,以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后,仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

  从临床症状看:哮喘一般没有咳痰,而以咳嗽喘息为主要特征。慢支咳嗽咳痰严重,喘息声一般多是在咳嗽、咳痰若干年之后才伴发。

  从药物治疗上看:哮喘多是过敏原引起的,一般服用激素药物来扩张气管。而慢支多由病毒感染诱发,以抗生素治疗为主要手段。

  两种病虽然很相似,但还是有一定的区别的。二者之间最本质的区别在于是否存在呼吸道的痉挛。

   “哮喘一旦确诊,几乎不能根治,但通过规范的治疗和日常管理,可以达到长期良好的控制结果,患者可以像健康人一样享受生活。”林江涛指出,良好的哮喘控制有6条指标:一是没有日间症状;二是夜间也没有症状,晚上不会影响睡眠;三是日常活动不受限制,可以出门,能参加户外活动;四是不需要服用缓解哮喘的药物,只需用平时的维持药;五是肺功能正常;六是没有急性发作。

  林江涛再三强调,控制哮喘需要全社会的参与。医生规范化诊治,患者加强自我管理意识,接受正规治疗,科学用药,最终可实现哮喘控制。

  哮喘患者,不要拒绝糖皮质激素

  对于哮喘,不少人还停留在电影、电视剧那些“气促、呼吸困难”的表现上。其实,这些都是哮喘急性发作的典型表现。有些只咳不喘、干咳不断、甚至不咳只是胸闷不适的人也可能患有哮喘。

  南京医科大学第一附属医院呼吸科主任医师殷凯生教授解释说,咳嗽变异型哮喘又称隐匿性哮喘,它的表现多为干咳和胸闷,没有明显的喘息,很容易被当作是呼吸道感染而误诊。此外,有些病人没有喘息也没有咳嗽,只有胸闷这一种症状,却被确诊为支气管哮喘。所以,喘息不是哮喘的唯一表现,胸闷不适的患者要警惕是哮喘引起的胸闷。

  殷凯生还透露,气喘不一定就是哮喘,因为“喘”只是症状,背后的原因有很多。比如,除了支气管哮喘会有气喘的症状外,还有很多其他疾病有该症状,比如慢阻肺病、自发性气胸等。因此,对于有气喘症状的患者,还是要规范诊断,比如采用肺功能、胸片、胸部和副鼻窦CT检查等辅助检查手段来帮助医生确诊。

   “对于哮喘患者,不要拒绝糖皮质激素治疗!”殷凯生表示,不少患者不愿意按照医生的要求使用激素类药物,他们往往认为激素治疗会导致发胖或影响生长发育。其实,吸入激素主要在气管局部起作用,只有少量被吸收到血液,并且应用剂量很小,不会发现明显的副作用。只有很少一部分患者可能出现口腔溃疡、声音沙哑等轻微反应,只要注意用药后漱口,就会使以上症状减轻或消失。

   “当前网络已成为虚假医疗广告的重灾区,所以,不要轻易相信网络上的医疗广告,对各类医疗广告要提高警惕。”中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长、上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学科带头人周新教授指出,哮喘不能“根治”!目前医学界仅能对哮喘进行有效的控制,而不能彻底治愈。患者应该到正规的医院就诊,并依据病情的变化合理地进行治疗。如果某广告声称自己的药品可以治愈哮喘,即可认定其为夸大宣传。“如果患者自行购买药物,在使用药物前,应看清产品说明书上有无正规的药品生产批准文号,如果没有,千万不能使用。”周新如是说。

  哮喘患者要坚持写“哮喘日记”

  哮喘是遗传和环境两方面因素共同作用而发生和发展的疾病,而且,哮喘急性发作具有一定的季节性特点,每年3月和9月是哮喘急性发作入院高峰月。“得了哮喘后,生活中的很多细节能够帮助我们做好自我管理,把病情控制在可控范围内,减少去医院的次数和花费。”对此,周新建议,避免接触过敏原;患者应避免去鲜花盛开的地方,出门应戴好口罩;家里不要养小猫小狗这些宠物,以免诱发病情;注意平时卫生;天气好的时候要多开窗户通风换气,保持室内空气流通。

  另外,周新强调,“哮喘是可治疗的呼吸道慢性疾病,掌握哮喘相关的知识和技能对患者的自我管理至关重要。”

  首先,哮喘患者要正确理解疾病,了解哮喘的治疗方法,主动参与到哮喘的控制和管理;要明确诱发哮喘的危险因素,避免接触发作因素;掌握正确的药物吸入方法,特别是干粉吸入粉剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置;针对不同状况采取恰当的预防和处理措施,针对日常治疗和急性发作选择合适的医疗资源;能够熟练使用哮喘自我管理工具,正确使用峰流速仪,坚持准确记录哮喘日记。

  哮喘日记包括哮喘患者的就诊情况表,症状及峰值流速记录表,哮喘控制测试评分三大方面。患者日记既可有效预防和减少哮喘发作次数,对症状严重或症状不明显的患者是一种有用的监测方法,也是客观判断哮喘病情最常用的手段。医生可根据患者的日记,更准确地评估哮喘患者病情的控制情况,通过专业的眼光发现一些患者忽视的地方,促进患者按正规的方法进行治疗,从而对哮喘达到完美的控制。

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  预防需“六项注意”

  1.室内保持清洁,常通风换气。经常晾晒被褥、换洗床单,以避免螨虫滋生。哮喘病的患者一般不要在家里养猫、狗、花、鸟等。

  2.清淡饮食,尽量避免冷食、冷饮。哮喘发作期尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品,特别是对已知的、诱发哮喘发作的食物应禁食。

  3.保持心情舒畅,避免情绪紧张。

  4.家中常备并随身携带一些平喘急救药物,熟练使用,定期更换。

  5.记哮喘日记,内容包括:每天的用药和剂量、每天早晚峰流速值和病情评估情况。峰流速仪,是临床上最轻便的监测肺功能变化的仪器,好比“高血压病人用血压计量血压”一样,既适用于医生,也适用于哮喘患者。

  6.即使病情稳定,也要定期1-3个月复诊,每3-6个月复查一次肺功能。

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